Сайт посвященный
страховому мошенничеству
Подписка на
сборник АнтиОбман
Поиск
на сайте
Реклама в
АнтиОбмане

Новости страхового права
Мероприятия
Центр страхового права
Программа «Индикатор-ДТП»
Эксперты сайта
Обман страховщиков
Обман страхователей
Мошенничество за рубежом
Разоблачение обмана
Защита прав водителя
Претензии и судебные иски
Споры по ОСАГО
Криминальный талант
Розыск и расследование
Экспертизы и исследования
Обучение и тренинги
Нормативные акты

Заказать:

Заказать юридические услуги
Заказать литературу
Заказать «Индикатор-ДТП»
Заказать обучающие материалы

Подписка

на новости компании
Укажите ваш e-mail:
Укажите ваш статус:
Страховая компания
Частное лицо

Внимание, отказаться от рассылки вы сможете в любое время

Розыск и расследование


к оглавлению

Как разоблачить страховой обман?
По материалам сайта www.antiobman.ru

Всемирная история разоблачения преступлений свидетельствует, что основное средство борьбе с мошенничеством – это способность жертвы вовремя обнаружить обман и пресечь преступление. Мошеннические схемы живут, «переезжают» из города в город, пока не станут очевидными для своих потенциальных потерпевших. Этот закон преступного жанра справедлив и для страхового мошенничества, среди которого в последнее время основной процент (в среднем около 30%) приходится на заведомо ложные претензии, связанные с ДТП.

Как же обнаружить обман? Как увидеть то, что должно быть скрыто от чужих глаз по замыслу мошенников? Есть несколько составляющих успеха сыскного дела, а выявление страхового мошенничества больше напоминает сыск, работу детектива.

Итак, из чего же складывается успех настоящего страхового детектива, занимающегося расследованием фактов подозрительного ДТП?

Существует, как минимум семь необходимых качеств «Глеба Жеглова»:

  1. Наличие фундаментальных знаний страхового дела, страхового права, Правил страхования автотранспорта, нормативно-правовых актов, касающихся дорожного движения.
  2. Наличие фундаментальных знаний криминалистики, судебной автотехники, трасологии, уголовного, гражданского права и процесса.
  3. Наличие знаний психологии и конфликтологии.
  4. Наличие знаний методики страхового расследования и тактики выявления мошенничества.
  5. Наличие опыта разоблачение сложных инсценированных страховых событий.
  6. Наличие интуиции и нестандартного мышления.
  7. Использование современных достижений науки и техники по предотвращению страхового мошенничества.

Очевидно, что не каждый страховщик может позволить себе нанять подобных специалистов в каждый филиал страховой компании, занимающийся урегулированием убытков. Выход заключается в использовании научно-обоснованного, обобщенного и эффективного опыта других страховщиков и правоохранительных органов.

Так, во всем мире страховщики использует информационные программы для борьбы со страховым мошенничеством, основанные на научных исследованиях и практическом опыте страховых компаний и полиции.

Подобного рода программы условно можно разделить на два вида:

  • программы, созданные для формирования и обработки баз данных;
  • программы, созданные для анализа и мониторинга материалов конкретных дел, с целью обнаружения признаков мошенничества.

    К первой группе программ можно отнести немецкую программу «Uniwagning», которая обеспечивает сбор и анализ информации о страховых событиях. Ко второй группе программ можно отнести «Enterprise Miner» – австралийскую программу, предназначенную для анализа возможных признаков мошенничества в информации о страховом событии.

    Впервые на российском страховом рынке появилась программа, которая сочетает в себе специфику сразу двух групп импортных аналогов, а также содержит методику страхового расследования. Речь идет о «Программе экспресс-анализа информации о страховом событии Индикатор-ДТП».

    Программа создана на основе следующих фундаментальных знаний:

    1. Криминалистическое учение о способе совершения преступления, основой которого является закономерности совершения преступниками противоправных действий, которые находятся во взаимосвязи и взаимозависимости, а также повторяемость преступных схем.
    2. Особенности криминалистической и криминологической характеристик противоправных действий, связанных с незаконным получением страховой выплаты и, в частности, связанных с инсценировками ДТП.
    3. Закономерности механизма следообразования, формирования динамических, статических и иных следов, характерных для ДТП.
    4. Психологические особенности поведения лиц, совершающих мошенничества в отношении материальных интересов страховых компаний.
    5. Специфика признаков подделки и фальсификации документов, связанных с оформлением факта ДТП сотрудниками ГИБДД.
    6. Особенности подлога и приписок, совершаемых медицинскими работниками.
    7. Признаки симуляции болезненных состояний мнимыми больными.

    В отличие от импортных программ, «Индикатор» действует по четырем направлениям:

  • обнаруживает признаки страхового мошенничества;
  • дает вывод относительно степени ложности информации;
  • выдает полный список мероприятий для доказывания страхового мошенничества в зависимости от информации в конкретном деле;
  • позволяет вести базу данных сомнительных страховых событий.

    Программа содержит более 130 индикаторов страхового мошенничества, связанного с ДТП, охватывает три вида страхования ОСАГО, ДСАГО и КАСКО, анализирует информацию по двум направлениям: ущерб автомобилем и причинения вреда жизни и здоровью. Каждый из индикаторов, заложенный в программы был сформулирован на основе детального изучения автором более 4 тыс. реальных дел в 15 городах России и СНГ в период с 1996 по 2005 г.г.

    Каждый индикатор имеет свой «удельный вес» с точки зрения степени ложности информации. Сочетание разных индикаторов в различных комбинациях, исходя из содержания конкретного выплатного дела, складывается в формулу страхового мошенничества. Если конкретное дело не содержит признаков мошенничества, программа даст рекомендацию о выплате страхового возмещения.

    Для поиска доказательств наличия или отсутствия факта страхового мошенничества «умный» Индикатор выдает до 250 различных мероприятий в зависимости от конкретного дела. При этом каждое мероприятие расписано досконально, остается лишь следовать совету программы.

    Хочется добавить, что подобная программа появляется впервые на российском страховом рынке, что само по себе является первым шагом к использованию тандема компьютерных технологий и профессиональных навыков расследования для пресечения страхового мошенничества.

    Как же подсчитать ожидаемый экономический эффект от использования «Индикатора»?

    По данным РСА средняя страховая выплата по России составляет от 19 до 22 тыс. рублей (в среднем 20 тыс. руб.), по оценкам руководителей и специалистов страховых компаний, уровень мошенничества в автостраховании составляет от 10 до 30 % от общего объема выплат, то есть в среднем 20% - из десяти обращений в страховую компанию два являются заведомо ложными. В среднем по России страховщики ежедневно получают не меньше десяти заявлений о страховых событиях связанных с ДТП.

    Программа «Индикатор» создана таким образом, что при правильном использовании не дает никаких шансов мошенникам, поскольку выявляет типичные признаки характерные для любого способа мошенничества и дает четкие пути поиска доказательств.

    С учетом имеющихся исходных данных «Индикатор» позволит выявлять как минимум два случая инсценированных ДТП в день, что составит экономию 40.000 рублей, как сумму предотвращенных выплат. С учетом количества рабочих дней в месяц (22 дня) экономический эффект от использования программы «Индикатор» может составить 880.000 рублей в месяц, более 10 млн. рублей в год для одного филиала страховой компании. Соответственно, при использовании «Индикатора» во всех филиалах компании указанная сумма умножается на количество филиалов. Так при наличии от 50 до 100 филиалов страховая компания может сэкономить от 500 млн. до 1 млрд. рублей в год.

    Следует отметить, что при данном расчете мы взяли самые скромные цифры, касающиеся заявленных сумм страховых выплат и количества обращений о ДТП. Как показывает практика работы страховых компаний, основное количество мошеннических действий совершается по суммам от 50 до 120 тыс. рублей, где сформированы устойчивые финансовые интересы мошенников.

    Выводы о целесообразности внедрения программы «Индикатор» страховщики сделают сами.

    Проект, связанный с внедрением программы «Индикатор» рассчитан не только на страховщиков России, но и на страховщиков Украины, Белоруссии, Казахстана, Латвии, Литвы и других бывших республик СССР.



  • к оглавлению
    вверх
    Сборник методик "Противодействие страховому мошенничеству"
    Комплект обучающих материалов "ПРОФИ"
    Электронный журнал "АнтиОбман"
    Росгосстрах - Все правильно сделал!
    "Деловой формат"
    Сибирское страхование
    Медиа Информационная Группа - "Страхование сегодня"
    Оговорки
    Новости страхового праваМероприятияОбман страховщиков
    Обман страхователейМошенничество за рубежомРазоблачение обмана
    Защита прав водителяПретензии и судебные искиСпоры по ОСАГО
    Криминальный талантЭкспертизы и исследованияНормативные акты
    © Алгазин A. И., 2004-2010   Разработка Skylined
    Страховой каталог INS.ORG.RU